ナルコレプシーの検査と診断！埼玉でできる病院は？

日中、強烈に眠い…、
もしかしてナルコレプシー…？？


…こんな疑問ありませんか？

日本には、約600人に1人程度の割合で
患者さんがいると考えられています。

私の知り合いに、
埼玉在住のナルコレプシーの患者がいて、
色々と、教えてくれました＾＾
なるほど、精神科なら
どこでも良いという訳ではないのですね・・・


そこで今回、

「ナルコレプシーの検査・診断と埼玉県で可能な病院」
について、問い合わせと独自調査をしてまとめました。


では、さっそく見て行きましょう♪

埼玉県で検査・診断できる病院は？

※以下に紹介する病院を受診される場合は、
詳細を必ず電話で、ご確認下さい！


★簡単に、ナルコレプシーの
原因を解説している動画です♪
「ナルコレプシー　家庭の医学動画版」

ナルコレプシーを診断する検査！

■問診

• 普段の睡眠時間は？
• 規則正しい生活か？
• いつ頃から眠気が出てきたのか？
• 服用している薬はあるか？
• 金縛りなどはあるか？
• 交通事故を起こしたことがあるか（居眠りで）？

その他にも、色々と医師から聞かれます。

「日中の強烈な眠気」と、一言でいっても、
他にも、過眠疾患はありますので…

ナルコレプシー特有の症状がないかどうかを、
まずは、問診で見分けるのが一般的です。

基本となる5つ！！

※5つの検査を紹介しますが、
最低でも以下の「1と2と5」は、
現在、必須と考えて良いです！！


1. 日中の強烈な眠気、もしくは睡眠発作
最低３ヶ月以上継続し、ほぼ毎日繰り返される。
（睡眠発作は、短時間の睡眠で治まる）


2. 情動脱力発作
喜怒哀楽が激しい場面で起こることが多く、
身体の一部が脱力して、力が抜ける。
（発作が生涯10回以上か？と、確認されることがある）


「1と2」の症状が、同時に表れる場合は、
ナルコレプシーの可能性がかなり高くなる。


しかし、情動脱力発作がなくても、
ナルコレプシーの可能性はあります。

その場合、下のある「4&5」の検査は、
必須と考えて良いでしょう。

更に、少し下にある
「ナルコレプシーの補助診断の検査」の、
検査が必要になるかもしれません。


3. エプワース眠気評価尺度（ESS）
眠気の強さを調べる質問で、11点以上だと、
他の過眠症を含みますが、
ナルコレプシーの目安として考えます。

※確定診断には、強い影響力を持たない、
補助的な検査とされています。


私の知り合いのナルコレプシー患者さんは、
定期的に、医師から渡され、
記入していると言っていましたよ(ヽ’ω`)


4. 終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG）

一泊して、夜寝ている時の睡眠を調べます。

眠りに入るまでの時間、
加えて、眠りに入った時の脳波を調べます。
（ナルコレプシーでは、睡眠に入るときに、
レム睡眠の割合が多い特徴があります）


また、睡眠の段階がどの程度深いか？

更に、普通の方は、約90分周期の
睡眠サイクルなのですが、ナルコレプシーでは、
不規則なレム睡眠が多発します。


この検査では、
他にも睡眠中断の原因となる、
症状発見にも役立ちます。

※睡眠時無呼吸症状、
むずむず脚症状、不随意運動など


5. 反復睡眠潜時検査（MSLT）
※現在、ナルコレプシーの眠気の強さを
測る検査として、保険適応。

一般的に、
終夜睡眠ポリグラフ検査の翌日に行います。


日中、約2時間毎に
数回（5回位が多い）検査します。

• 睡眠に入るまでの時間を測ります
  （ナルコレプシーは非常に早い傾向がある）
• 睡眠に入った時に、ナルコレプシーの特徴である、
  レム睡眠期が出現したか測ります
• 検査を受けた方に、夢を見たか？の、
  確認もあるかもです

補助の検査！

●ヒト白血球抗原（HLA）
HLAは「必要条件」ですので、
絶対ではありません。


知り合いは普通の血液検査と
同じ感じだったと、話していましたよ。

ちなみに、医師からは進められたので、
受けたと言っていましたm(__)m


この検査では、タイプを調べるのですが、
日本人の場合「HLA-DR2」の場合、約30％が陽性。

「DQB1*0602」の場合、約10％が陽性。

という結果が出ているようです。


つまり、
単純に日本人で「HLA-DR2」が、
陽性の人は約30％います。


ナルコレプシーではない人でも、
検査をしたら、約30％の人は
陽性の結果が出てしまいます(TT)


しかし、この「HLA」が陰性の場合、
情動脱力発作のある
ナルコレプシーの可能性は低いです。


●髄液オレキシン
髄液オレキシンについては「十分条件」
という位置づけになっているようです。


知り合いに聞いたところ、
激しく痛い(>_<)
ようです。

お尻の上あたりに・・・
なんだか大きそうな
注射器で髄液を抜かれるようです・・・

もちろん、麻酔はしますが、
二度とやらないと言っていました。。。


しかし、痛いものの(>_<)…

髄液オレキシン測定は「ICSD-2」ですと、
確定診断検査の1つですので、
信頼性は高いと言えるでしょう。

※ICSD-2とは、ナルコレプシーの
　診断の基準となる1つのガイドラインです

次の章では、たったコレだけ？！です。

最低限の診断基準！

病院、医療機関により、
検査項目が異なる場合があります。

例えば、
[DSM-IV の診断基準]

これを参考にすると、
このような感じで書かれています。

1. 日中の強烈な眠気、または睡眠発作が、
   最低３ヶ月以上継続し、毎日繰り返される。
   （睡眠発作は、短時間の睡眠で治まる）
2. (A) 情動脱力発作…喜怒哀楽が激しい場面で
   起こることが多く、身体の一部が脱力して力が抜ける
   (B) 睡眠麻痺…入眠期や出眠期に、金縛りや
   人の気配を近くに感じるなど （※健常人でも起こる）
3. この過眠は、服用薬や薬物乱用、
   あるいは、他の一般身体疾患からの
   直接的な影響を受けていないこと

すると、
「1～3」までの項目を満たしていれば、
脳波検査なしで、
ナルコレプシーの診断ができる事になります。
※「2」は、(A) (B)どちらか1つでも良い。


しかし現在は、
診断に正確性が欠けると考えられ…
この基準はほとんど使われていないようです。

まとめ

いかがでしたでしょうか？


知り合いも言っていましたが、
ナルコレプシーを、
検査・診断・治療してくれる
病院は、かなり少ないです(;_;)


紹介した、病院ごとの「○、△、✕」を
ぜひ、参考にしてみて下さい！


ナルコレプシーは大変だよ・・・と、
知り合いは言っていました。。。


以上になります。

ありがとうございました。